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口腔颌面外科简单缝合六种
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一、在进行缝合之前，需进行以下准备
1.根据伤口，确定缝合类型：①表浅伤口，一层缝合 ②深层切口，行肌肉，皮下组织，皮肤分层对位缝合
2.根据部位，确定针、线型号：皮肤缝合使用三角针，其余使用圆针
1.单纯间断缝合：切口一侧进针（进针位置距离切口2-3mm），另一侧平齐进针点出针，打结。
评价：操作简单，单独打结；尤其适合有感染的创口缝合；
注意：两次缝合之间间隔3-5厘米；间断缝合的缝合次序，是先中央再两边，不断取中点位置，这样可以保证皮肤对的比较整齐
2.连续缝合：①第一针缝合后打结，继而连续缝合 ②结束前一针，将形成的袢环单独拉出，打结
评价：缝合迅速，方便快捷，适合皮下，肌肉的缝合
注意：要确保连续进针时，之前缝好的伤口不能松掉
3.连续锁边缝合：①第一针同连续缝合 ②此后每次穿针，都要将线放置在出针侧以形成锁边 ③打结同连续缝合
评价：较间断缝合止血效果更好，适合皮瓣的缝合
4.“8”字缝合：是由两个间断缝合组合而成的，又分为内交叉和外交叉两种：①外交叉：第一针出针点同进针点平齐，出针后缝第二针；第二针进针点由对侧、间隔3毫米进针，出针点与第二次进针平齐。交叉打结 ②内交叉：第一针出针点与进针点位于切口两侧，相距3毫米左右；第二针进针点与第一针出针点平齐，出针点同第一针进针点平齐，打结
评价：缝扎牢固，适合缝合筋膜
5.间断水平褥式外翻缝合：第一针后反针，从第一针出针点前间距3毫米的位置再次进针，从对侧出针后打结；由于缝线和切口平行，故称为“水平”
评价：褥式间断缝合缝合尤其牢固，但是疤痕较大，不适合颌面部皮肤缝合，但是可以用于下肢皮瓣的缝合。
6.间断垂直褥式外翻缝合：第一针后反针，从第一针出针点外3毫米的位置再次进针，从第一针进针点外3毫米位置出针；由于缝线和切口垂直，故称为“垂直”
注意事项：1.打结方法有：正手结，反手结，双手结，器械打结，注意收紧时要向一侧；①如果是单手结，两次要交叉收紧；如果是器械打结，要缠绕两次打结，至少要三个结 ②单手结，一定要用食指按压打结处，确保打结稳固，对于张力较大的地方，最好选用单手结而不是器械打结
2.如果是连续缝合，要确保各处松紧度一致，减少张力，防止崩线、坏死
3.皮肤处剪线，一般留的稍长，方便拆线；
4.线剪在使用时要45度滑入，手腕翻动剪去多余线头；拆线时，原则为暴漏在外面的线不能再扯回伤口内。
5.如果持针钳不顺手，可以试着用手掌握住，而不将手指伸入，这样更方便手腕发力；
6.持针位置靠近尾部，夹住针的同时也夹住线，这样针线更加稳固
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发表评论 评论 (16 个评论)
- 回复 smileREGENT
- 水篇日志，顺便总结下学的东西；关键的关键，还能卖弄下额滴学识
hotmen: 太专业了，能用到的人不多吧。
咳咳。
本来想看看能不能解释的通俗易懂的，跟上次那篇打绷带一样，结果发现这类东西讲的再细致也是雾里看花；还是要实际动动手才行
- 回复 smileREGENT
- 吻合器，用在皮肤缝合的有时也叫皮肤缝合钉。
包子: 有种东西跟订书器一样卡吧一下就能把伤口订上，那玩意叫啥。
https://baike.baidu.com/item/%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8/5236192
在颌面外科还没见识过，在胃肠外、骨外见到过一两次；除了皮肤缝合外，胃肠外手术做肠端吻合时似乎经常用这个东东。
在手术器械分类第13条里
http://fenlei.zhixie.info/catalog.html?currentDir=02&first_number=13
如果说起和缝线的优缺点，个人观点是没法一概而论，额觉得是受术者习惯影响的
- 回复 smileREGENT
- 好像是有这样的生物材料胶水，愈合外观很好，但俺只是听说过，还没见识过
捣江湖: 有没有强力胶布，胶水什么的直接粘一块
- 回复 包子
- 我觉得这真是个伟大的发明，跟电刀有一拼，基本上能做到愈合伤口疤痕的一致，如果靠缝合，会有很多莫名其妙的原因造成难看的疤痕和结缔，老医生也不能避免。
smileREGENT: 吻合器，用在皮肤缝合的有时也叫皮肤缝合钉。
https://baike.baidu.com/item/%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8/5236192
在颌面外科还没见识过，在胃肠外、骨外见到 ...
- 回复 smileREGENT
- 同意，从医生角度讲，也减少了术者的工作量和手术时间，也就减少了手术风险，不过有时候不如缝线那样方便控制松紧。
包子: 我觉得这真是个伟大的发明，跟电刀有一拼，基本上能做到愈合伤口疤痕的一致，如果靠缝合，会有很多莫名其妙的原因造成难看的疤痕和结缔，老医生也不能避免。 ...
比如两段小肠吻合时，以前没有这个的时候要缝十几针，现在咔啪一下钉一排就行了。但有时会造成局部血运不畅，有坏死风险，此时还是需要术者一针一针去缝。
- 回复 如有神助
- 等你熟练了咱再来
smileREGENT: 水篇日志，顺便总结下学的东西；关键的关键，还能卖弄下额滴学识
咳咳。
本来想看看能不能解释的通俗易懂的，跟上次那篇打绷带一样，结果发现这类东西 ...
- 回复 smileREGENT
jellobean: 比缝被子花样还多。不放到水库里，那样好找。。。
- 回复 smileREGENT
如有神助: 等你熟练了咱再来
- 回复 smileREGENT
皇家骑警总监: 缝得连小耗子自己都怕了吧？难怪抱着个牙刷不放手
- 回复 常挨揍
- 涨姿势
smileREGENT: 吻合器，用在皮肤缝合的有时也叫皮肤缝合钉。
https://baike.baidu.com/item/%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8/5236192
在颌面外科还没见识过，在胃肠外、骨外见到 ...