浙江试点降低药费、提高诊费的医改

晨枫

http://www.bbc.co.uk/zhongwen/si ... edical_reform.shtml

“据近日媒体报道，12月28日，浙江省宁波市7家市级三甲公立医院将实施改革。

今后，这些医院全部药品（中药饮片除外）将按进价销售，这意味着，今后市民去市级医院看病，药费会比以往便宜15%左右。同时，诊疗费将上涨，”其中手术费上涨40%。

这个改革有点意思：
1、割断医-药的联手腐败
2、医院不再有动力多开药、多卖药，可能实际降低病人的不必要开支
3、用经济行为劝阻无病“病人”没事泡医院

当然，BBC是一定要政治正确的，不骂TG一顿那是不行的：

“改革是为医院利益而改革的。他们意义自家单位的效益少了吗？不可能。如果是这样，这样的医疗改革模式是不成功的，是不能够推广和借鉴的。如此，值得地方政府重视和反思。

我想，如果要彻底地对现有的医疗制度进行改革，就要打破行政垄断，让医院真正具有公益性、服务性。

政府要切实承担起社会公共卫生服务的责任，加大对医疗卫生事业的财政的投入和扶持，使群众的医疗负担真正降下来。这才是卫生改革的希望所在。”

没有提到的是：牺牲医院利益的改革也是注定不可能成功的。不动医疗制度行政垄断是什么意思，他是要医院私立化吗？竞争机制？竞争机制只有商业化医院才可能，be careful what you wish for。

要政府负担起医疗费用，这是老话题了。还是一句老话：羊毛出在羊身上，政府是不会变钱出来的，最后还是老百姓负担，别天真。

晨枫

sylvia 发表于 2013-12-28 10:31
司机高产。

放假在家没事，人家泡医院，我就泡网嘛。

晨枫

sylvia 发表于 2013-12-28 10:37
你一会预测世界经济，一会谈谈军事，还有女星，服装，医药。。。有什么万能斯基不知道的？ ...

有啊：如何讨LP喜欢，这是永远学不会的大学问呢。昨天晚上看Before Midnight，看得一家人大乐，心有戚戚焉。

晨枫

sylvia 发表于 2013-12-28 11:01
你这么天天吹捧牛LP还不行？

MP拍到马脚啊。

晨枫

猫元帅 发表于 2013-12-28 22:00
首先，“国外医生属于高收入阶层”已经深入国内医疗系统特别是医生人心，因此国内的医生一直在试图向这方 ...

那么医生属于高收入，这个观念是对还是不对呢？或者说，医生的高收入期望是合理还是不合理？

晨枫

青叶子 发表于 2013-12-28 22:42
美国那样估计也不合理。不过中国医生正常收入也实在偏低。

那什么水平算是比较合理呢？与中国的其他阶层比照吧。比如说，“医生应该和小商贩一样的收入”，或者“医生应该和重点中学毕业班老师一样的收入”，等等。

晨枫

洗心 发表于 2013-12-29 12:46
个人觉得中国医生的合法收入实在太低了。
门诊五块钱， 值夜班一晚上补贴才十块。 别的不说，让普通民工 ...

这个基本上已经没有异议了。谁都不放心把自己的健康甚至性命托付给比民工收入还低的人。但医生的收入怎么样才算合理呢？

晨枫

小土豆 发表于 2013-12-31 09:47
对医生的收入，俺是有发言权的，医生的纸面收入之低难以想象，刚工作时LD的收入就几百块钱，九十年代末了， ...

医生管理体制应该怎么改呢？

晨枫

小土豆 发表于 2013-12-31 10:01
让医生摆脱对医院的人事关系依赖，彻底放开多点执业。

这不就是我鼓吹过的诊所制吗？我也认为这是中国医改的必走之路。诊所负责门诊，医院负责急诊和住院，手术、化验、X光等设施共享。

在加拿大，即使是医院的医生，与医院也是长期外包工关系，没有人事关系。比如说，医院是不管医生福利、退休金的。加拿大是公费医疗，医院和医生分头向政府收钱。

晨枫

潜客 发表于 2013-12-31 10:29
诊所制是不是也意味着看病得预约？这对医生有好处，劳动强度降低，收入增加。可是按照中国的人口基数以及 ...

有walk in，不需要预约；也有需要预约的。过去预约的多，现在walk in越来越多了。

晨枫

小土豆 发表于 2013-12-31 10:27
和你说的诊所和医院的关系，中国也有类似的提法，就是分级诊疗，应该从基层医院向上逐级转诊，实践中完全 ...

这是加拿大医院的另一个特点：病人不能直接找专家门诊，只有医生转诊。医院根本不接受门诊，所以也没有到三甲医院排队的问题。这样其实挺好。中国的医院太杂乱了，门诊部和住院部只有隔离开，实际上把门诊部打散，就是诊所制了。

晨枫

王不留 发表于 2014-1-2 11:05
刚入门的医生少点年薪10万,有个5年经验的20万,主治医师30万

医学院5年毕业，理工科4年（也有5年的）毕业的能有什么样的年薪呢？为什么有这样的差别？这一点，我倒觉得北美的制度不错：读完大学4年再读医科。这样有差别别人才能服气。也多了一个大浪淘沙的过程，医学院可以有更优秀的学生。

晨枫

小土豆 发表于 2014-1-2 18:07
现在国内也在往这方面走，就是社区医疗，但没有在制度上进行约束。还有个问题，就是就诊时间，国内的这种 ...

诊所和检查不是一定要分开的，这里有的诊所就是和化验、X光都在一起，就相当于中国的医院门诊部了。中国人口多、密集，这样的一体化诊所可能更加有效。如果有些医院就是门诊医院，那也就是和国外一样了，用什么名义不是主要的，主要的是门诊和住院、手术分离。