对于颌面部外伤,颌面部术后患者,常常需要打绷带。打绷带的好处,笼统说来,一个是覆,一个是压。覆,可以保护创面、固定敷料;压,可以压迫死腔,止血,减少水肿,还可对骨折起到固定作用。
打绷带的好处虽然多,但如果打的不好还会反受其害。要注意以下问题:①保证呼吸通畅,不能过度压迫喉咽部;如果有引流管,注意保证引流通畅 ②松紧适当,以勉强插入一食指为宜 ③对骨折患者要注意复位 ④要有无菌意识。总结起来就是:畅、适、复、净。
颌面外科常用的绷带是三列绷带,常见的打发也是三种:交叉十字式、单眼式、巴唐式。下面分别介绍:
一、交叉十字绷带
准备:医用胶布,绷带,纱布
步骤:①准备:准备材料,安抚患者,使用纱布覆盖创面,胶布固定
②开始与重复:第一小步, 沿眉毛上缘,缠绕额部两圈,至患侧鬓角附近反折向下,从耳前经腮腺区、接下来经颏部向对侧耳后。
第二小步,现在纱布在对侧耳后,经头顶到对侧耳前,然后经颏部到患侧耳前,然后经头顶反折到对侧耳后,经颏部到患侧耳后。循环往复第二小步。
③收尾:收尾时绕额部两圈,胶布固定。
④检查:将毛边折入;检查压力是否适当,固定是否良好,呼吸是否通畅;向患者交代注意事项。
评价:交叉十字绷带对 腮腺区 的创面,有良好效果。
tips:①交叉十字绷带的打发,描述起来的确很复杂,但总结来说:额*2、反折; 耳前、耳后,【耳前、耳前、反折、耳后、耳后】*循环;反折、额*2。交叉十字绷带是三种中最复杂的一种,难就难在次序,也因此,学会的关键就是记住:前后,前前后后
②想要打的美观,反折是比较重要的,但关键还是压力要适当
③打交叉十字绷带时,不能压迫患者耳廓。
二、单眼绷带
准备:医用胶布,绷带,纱布
步骤:①准备:准备材料,安抚患者;将四块纱布分别固定在鼻根、患侧眶下、患侧耳前、患侧耳后;剪一小段绷带,一端轻轻固定在健侧眼裂正上方的额部皮肤,使之从健侧眼裂前垂下。
②开始:沿眉毛上缘,缠绕额部两圈(注意是从健侧向患侧);经鼻根、患侧眶下、患侧耳前、患侧耳后(就是那四块纱布的位置),再斜行从头顶返回鼻根,反复缠绕。
③收尾:再缠绕额部两圈,末端用胶布固定;将垂下的那一小段绷带打结,使健侧眼裂暴露。
④检查:将毛边折入;检查压力是否适当,固定是否良好,呼吸是否通畅;向患者交代注意事项。
评价:单眼绷带对眶下区创伤有良好效果
tips : ①单眼绷带较为简易;总结来说:额*2;【鼻根、患侧眶下、患侧耳前、患侧耳后】* 循环;额*2。关键是记得最初缠绕额部时是从健侧向患侧方向,例如:患侧在病人左侧,健侧在病人右侧,那就要从病人右侧向左侧缠绕额部。之所以是这个方向,是因为循环缠绕时是从鼻根向耳后,大家可以自己想象一下很好理解。
②同交叉十字绷带法不同,单眼绷带要覆盖患者患侧耳廓和眼裂。事实上,固定在耳前耳后的两块纱布,目的就是为了减少患者耳廓的不舒服。
三、巴唐绷带
准备:医用胶布、绷带
步骤:①准备:准备材料,安抚患者。
②开始与重复:第一小步,沿眉毛上缘,缠绕额部两圈,至一侧鬓角反折向下;从耳前区包绕颏部,然后沿对侧耳前向上至头顶,然后从耳后缠绕枕部,接着从枕部沿耳廓下缘包绕颏部。
第二小步,从颏部开始,从耳前向上至头顶,从耳后斜向下缠绕对侧枕部,再从耳廓下缘向前回到颏部。循环往复第二小步。
③收尾:再次缠绕额部两圈,末端用胶布固定。还可以使用胶布固定颏部绷带。
④检查:将毛边折入;检查压力是否适当,固定是否良好,呼吸是否通畅;向患者交代注意事项。
评价:巴唐绷带可以紧紧固定颏部创面,特别的,如果患者下颌骨向前骨折脱臼,巴唐绷带提供一个向后压迫颏部的力,可固定之。(向后骨折不适用)
tips: ①要掌握巴唐绷带,关键是牢记颏、顶、枕(嘿嘿,我的口诀是薛定谔,颏顶枕);绷带其实是一直沿着颏部、顶部、枕部的顺序来回缠绕,从颏部到顶部,是从耳前向上;从顶部到枕部,是从耳后斜向下;从枕部到颏部,是从耳缘下向上。露出两只耳朵。
②要想打的美观,一个从顶部走的时候绷带要重复覆盖显得整齐;一个是要紧贴耳前,耳后,耳上。但关键还是压力适当。