新冠让人涨知识

smileREGENT

晨枫 发表于 2020-5-1 23:02
那就索性再懒一回：免疫反应和脚趾皮肤是什么关系呢？

可能是自体免疫反应。在新冠病毒的干扰下，免疫系统将正常的皮肤组织误判为"敌人"。当然具体分子机制现在还不明白。不过这种机制在人类疾病中并不算罕见。

分别举例的话，微生物引起的自体免疫反应，如某种链球菌感染就可以使免疫系统攻击心脏瓣膜，引起风湿心，原因是这种细菌含有一种和心脏瓣膜很类似的蛋白质，免疫系统敌友不分，大铲子一挥，把共党国党一锅烩了。

这类疾病有皮肤症状表现，比如说系统性红斑狼疮：免疫系统发生紊乱，针对自身成分发生了抗原抗体反应。而这类自身成分在皮肤组织沉积，皮肤组织被误伤，于是有了红斑种种。好比老蒋清党清到自己人头上，逼着自己人跑到地方政府躲起来，结果连带着地方政府也被清了。

前段时间在广州日报的微信公众号看了篇报道，说英国不少患儿出现了新冠感染和川崎病并发的病例。川崎病目前病因不明，但被归类为免疫系统疾病，且和遗传密切相关。

https://www.cn-healthcare.com/ar ... ontent-1109578.html

里面援引的上海复旦医院专家的评论是，目前看来，还是持“患者本身患有川崎病，只是在新冠流行期间的感染了新冠病毒，两者并无因果关系。”的观点。

反正遗传跟免疫系统是个筐，病因不明的疾病都能往里头装~

smileREGENT

晨枫 发表于 2020-5-2 12:01
那为什么是脚趾的皮肤呢？这里的皮肤与其他地方除了离心脏最远，还有什么不同？ ...

第一次考虑这个问题，依靠我有限的本科知识，只能做些猜想。也许确切的答案，必须要查皮肤病领域的文献才能得到了。

问题的无非是：不同部位的皮肤，症状为何不同？

有个类似的问题，自身免疫病可分为全身性和器官性，前者波及全身各处，后者只限某器官。多数疾病则介于二者之间，以某一器官症状为主，其它器官次之。缘由很好理解，有的分子只分布在特定器官，有的则处处皆有，更多的则是集中分布在某个位置，其它部位也有所分布。

打比方来说，人民处处皆有，攻击人民，全国遭殃，这叫全身性。集团军有驻地，攻击集团军，则驻地遭殃，这叫器官性。人民公仆首都最多，其它地方也有，攻击人民公仆，那就首都遭大难，其它地方遭小难。

这里是进一步细化了，把人体最大的器官——皮肤，再次掰开揉碎了讲。一个自然而然的逻辑，就是比较脚趾、掌跖等部位皮肤和其它部位的皮肤，分子或解剖结构有何不同。

解剖结构方面我还有所了解，一是脚趾、掌跖的皮肤厚度较大，二是脚趾、掌跖部位的皮肤没有毛发。但这看起来和问题的关系不大。

分子则确实超出我的知识能力了，可能要找皮肤病领域的专业文献才晓得。这方面我所知甚浅，但有个思路：“清党分子”偏好往一些特殊部位跑，特别是一些血管通透性好、毛细血管压比较高、血流缓慢的部位，清党分子更容易沉积下来，这些部位的炎症自然会更严重一些。但脚趾的皮肤血管是否就如此呢？也只有专研者才能回答了……

不过我觉得，还有一个思路要注意：

也许刻意从分子结构的角度分析问题，是把问题复杂化了。这可能就是一个单纯的诊疗、体格检查的思维习惯问题。

脚趾，掌跖的皮肤出现皮损是最容易被发现的部位，临床体格检查中也是要重点关注的部位。必须注意的是，这些疾病的皮损表现并不局限于脚趾，其它部位的皮肤也有病损。只不过脚趾和掌跖的红斑，指征明显，被单独拿出来讲，以便于临床实操。

从这个角度讲，也可能只是一个临床诊断思维的问题。

smileREGENT

老财迷 发表于 2020-5-2 18:11
能把国共、清党都弄进来，太有才了
你以后工作如果有闲，估计会写点网文 ...