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分享口腔颌面外科简单缝合六种: 热度 18 smileREGENT 2019-4-2 13:55; 一、在进行缝合之前，需进行以下准备 1.根据伤口，确定缝合类型：①表浅伤口，一层缝合 ②深层切口，行肌肉，皮下组织，皮肤分层对位缝合 2.根据部位，确定针、线型号：皮肤缝合使用三角针，其余使用圆针二、常用的缝合方法有：单纯间断缝合，连续缝合，连续锁边缝合，间断水平褥式外翻缝合，间断垂直褥式外翻缝合，“8”字缝合 1.单纯间断缝合：切口一侧进针（进针位置距离切口2-3mm），另一侧平齐进针点出针，打结。评价：操作简单，单独打结；尤其适合有感染的创口缝合；注意：两次缝合之间间隔3-5厘米；间断缝合的缝合次序，是先中央再两边，不断取中点位置，这样可以保证皮肤对的比较整齐 2.连续缝合：①第一针缝合后打结，继而连续缝合 ②结束前一针，将形成的袢环单独拉出，打结评价：缝合迅速，方便快捷，适合皮下，肌肉的缝合注意：要确保连续进针时，之前缝好的伤口不能松掉 3.连续锁边缝合：①第一针同连续缝合 ②此后每次穿针，都要将线放置在出针侧以形成锁边 ③打结同连续缝合评价：较间断缝合止血效果更好，适合皮瓣的缝合 4.“8”字缝合：是由两个间断缝合组合而成的，又分为内交叉和外交叉两种：①外交叉：第一针出针点同进针点平齐，出针后缝第二针；第二针进针点由对侧、间隔3毫米进针，出针点与第二次进针平齐。交叉打结 ②内交叉：第一针出针点与进针点位于切口两侧，相距3毫米左右；第二针进针点与第一针出针点平齐，出针点同第一针进针点平齐，打结评价：缝扎牢固，适合缝合筋膜 5.间断水平褥式外翻缝合：第一针后反针，从第一针出针点前间距3毫米的位置再次进针，从对侧出针后打结；由于缝线和切口平行，故称为“水平” 评价：褥式间断缝合缝合尤其牢固，但是疤痕较大，不适合颌面部皮肤缝合，但是可以用于下肢皮瓣的缝合。 6.间断垂直褥式外翻缝合：第一针后反针，从第一针出针点外3毫米的位置再次进针，从第一针进针点外3毫米位置出针；由于缝线和切口垂直，故称为“垂直” 注意事项：1.打结方法有：正手结，反手结，双手结，器械打结，注意收紧时要向一侧；①如果是单手结，两次要交叉收紧；如果是器械打结，要缠绕两次打结，至少要三个结 ②单手结，一定要用食指按压打结处，确保打结稳固，对于张力较大的地方，最好选用单手结而不是器械打结 2.如果是连续缝合，要确保各处松紧度一致，减少张力，防止崩线、坏死 3.皮肤处剪线，一般留的稍长，方便拆线； 4.线剪在使用时要45度滑入，手腕翻动剪去多余线头；拆线时，原则为暴漏在外面的线不能再扯回伤口内。 5.如果持针钳不顺手，可以试着用手掌握住，而不将手指伸入，这样更方便手腕发力； 6.持针位置靠近尾部，夹住针的同时也夹住线，这样针线更加稳固; 个人分类: 日有所得，记之笔墨|2531 次阅读|16 个评论

分享口腔颌面外科绷带打法三种: 热度 20 smileREGENT 2019-3-19 18:18; 对于颌面部外伤，颌面部术后患者，常常需要打绷带。打绷带的好处，笼统说来，一个是覆，一个是压。覆，可以保护创面、固定敷料；压，可以压迫死腔，止血，减少水肿，还可对骨折起到固定作用。打绷带的好处虽然多，但如果打的不好还会反受其害。要注意以下问题：①保证呼吸通畅，不能过度压迫喉咽部；如果有引流管，注意保证引流通畅 ②松紧适当，以勉强插入一食指为宜 ③对骨折患者要注意复位 ④要有无菌意识。总结起来就是：畅、适、复、净。颌面外科常用的绷带是三列绷带，常见的打发也是三种：交叉十字式、单眼式、巴唐式。下面分别介绍：一、交叉十字绷带准备：医用胶布，绷带，纱布步骤：①准备：准备材料，安抚患者，使用纱布覆盖创面，胶布固定 ②开始与重复：第一小步，沿眉毛上缘，缠绕额部两圈，至患侧鬓角附近反折向下，从耳前经腮腺区、接下来经颏部向对侧耳后。第二小步，现在纱布在对侧耳后，经头顶到对侧耳前，然后经颏部到患侧耳前，然后经头顶反折到对侧耳后，经颏部到患侧耳后。循环往复第二小步。 ③收尾：收尾时绕额部两圈，胶布固定。 ④检查：将毛边折入；检查压力是否适当，固定是否良好，呼吸是否通畅；向患者交代注意事项。评价：交叉十字绷带对腮腺区的创面，有良好效果。 tips：①交叉十字绷带的打发，描述起来的确很复杂，但总结来说：额*2、反折；耳前、耳后，【耳前、耳前、反折、耳后、耳后】*循环；反折、额*2 。交叉十字绷带是三种中最复杂的一种，难就难在次序，也因此，学会的关键就是记住：前后，前前后后 ②想要打的美观，反折是比较重要的，但关键还是压力要适当 ③打交叉十字绷带时，不能压迫患者耳廓。二、单眼绷带准备：医用胶布，绷带，纱布步骤：①准备：准备材料，安抚患者；将四块纱布分别固定在鼻根、患侧眶下、患侧耳前、患侧耳后；剪一小段绷带，一端轻轻固定在健侧眼裂正上方的额部皮肤，使之从健侧眼裂前垂下。 ②开始：沿眉毛上缘，缠绕额部两圈（注意是从健侧向患侧）；经鼻根、患侧眶下、患侧耳前、患侧耳后（就是那四块纱布的位置），再斜行从头顶返回鼻根，反复缠绕。 ③收尾：再缠绕额部两圈，末端用胶布固定；将垂下的那一小段绷带打结，使健侧眼裂暴露。 ④检查：将毛边折入；检查压力是否适当，固定是否良好，呼吸是否通畅；向患者交代注意事项。评价：单眼绷带对眶下区创伤有良好效果 tips : ①单眼绷带较为简易；总结来说：额*2；【鼻根、患侧眶下、患侧耳前、患侧耳后】* 循环；额*2。关键是记得最初缠绕额部时是从健侧向患侧方向，例如：患侧在病人左侧，健侧在病人右侧，那就要从病人右侧向左侧缠绕额部。之所以是这个方向，是因为循环缠绕时是从鼻根向耳后，大家可以自己想象一下很好理解。 ②同交叉十字绷带法不同，单眼绷带要覆盖患者患侧耳廓和眼裂。事实上，固定在耳前耳后的两块纱布，目的就是为了减少患者耳廓的不舒服。三、巴唐绷带准备：医用胶布、绷带步骤：①准备：准备材料，安抚患者。 ②开始与重复：第一小步，沿眉毛上缘，缠绕额部两圈，至一侧鬓角反折向下；从耳前区包绕颏部，然后沿对侧耳前向上至头顶，然后从耳后缠绕枕部，接着从枕部沿耳廓下缘包绕颏部。第二小步，从颏部开始，从耳前向上至头顶，从耳后斜向下缠绕对侧枕部，再从耳廓下缘向前回到颏部。循环往复第二小步。 ③收尾：再次缠绕额部两圈，末端用胶布固定。还可以使用胶布固定颏部绷带。 ④检查：将毛边折入；检查压力是否适当，固定是否良好，呼吸是否通畅；向患者交代注意事项。评价：巴唐绷带可以紧紧固定颏部创面，特别的，如果患者下颌骨向前骨折脱臼，巴唐绷带提供一个向后压迫颏部的力，可固定之。（向后骨折不适用） tips: ①要掌握巴唐绷带，关键是牢记颏、顶、枕（嘿嘿，我的口诀是薛定谔，颏顶枕）；绷带其实是一直沿着颏部、顶部、枕部的顺序来回缠绕，从颏部到顶部，是从耳前向上；从顶部到枕部，是从耳后斜向下；从枕部到颏部，是从耳缘下向上。露出两只耳朵。 ②要想打的美观，一个从顶部走的时候绷带要重复覆盖显得整齐；一个是要紧贴耳前，耳后，耳上。但关键还是压力适当。; 个人分类: 日有所得，记之笔墨|2226 次阅读|16 个评论

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