阿司匹林-地高辛-本草-青蒿素-马兜铃酸 简论中药

冰蚁

针灸最近的研究是有点乐观的。

冰蚁

摘一段百度上的朱砂，我想这样的解释比较的清晰，客观中正。

朱砂的毒性
祖国医药学对朱砂毒性的认识，经历了由“无毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的过程。自《神农本草经》将其列为上品以来，直至明清，对朱砂的毒性，特别是导致慢性中毒的弊端，基本上没有认识，几乎均认为朱砂“无毒”。虽然在唐代一些医家中，曾引起过较大的异议，如《药性论》言其“有大毒”，但并未引起后世医家的重视，仍以为其“无毒”。直到明清时期，诸医家才改变了对朱砂“无毒”的认识，如《本草经疏》中载：“若经伏火及一切烹炼，则毒等砒硇，服之必毙”，不仅指出了朱砂的毒副作用，而且还指出了火锻可使朱砂的毒性增强。目前中药学已将朱砂列为“有毒”中药，且忌火煅。　
现代研究表明，朱砂内服过量可引起毒性。由于无机汞在人体内的吸收率为5%，甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧有硫的条件下，PH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞，而人体肠道正具备一条件，故内服朱砂制剂增加了中毒机会。　
朱砂在临床上的主要中毒表现为：
①神经系统：失眠多梦，记忆力减退，头痛头晕，手脚麻木等
②消化系统：初期表现为恶心，呕吐，咽喉肿痛，食欲不振，重者可出现消化道出血
③泌尿系统：常表现在中毒后期，血压下降，心率紊乱或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞与血红蛋白的巯基（-SH）结合，可侵害脑细胞、胎儿、精子、卵子、心、肝、肾等，还可抑制多种酶的活性，严重时发生急性肾功能衰竭而死亡。
朱砂中毒原因
炮制不当 临床应用的朱砂细粉多半质地不纯，甚至颜色发黑，究其原因，可能与炮制不当有关。目前，朱砂的炮制，仍有采用机械化加工，如使用球磨机研磨，这样会使有毒汞游离出来，所得朱砂细粉就必然发黑。内服这种朱砂，很明显会导致汞中毒。古法和2000版《药典》规定炮制朱砂时，均要求先以磁铁吸去铁屑，然后以水飞法不断加水研磨，方可得到红色细粉正品朱砂。这样炮制后的朱砂，游离汞和可溶性汞盐的含量最低。因此，临床选用朱砂应以外形光明无杂者为佳，其炮制应以《药典》规定的水飞法为准则。　
剂量过大 朱砂镇心安神，常用于风痰诸痫、，精神恍惚、口吐白沫等证。临床对癫痫等精神疾患治疗时，常大剂量口服朱砂，致使中毒者屡有发生。2000版《药典》明确指出，含有朱砂的药中，朱砂含量应为0.1～0.5g，因此日服用量不能超过0.5g。　
服用时间过长 临床有患者因患顽固性失眠症而长期轮换服用朱砂安神丸等含朱砂制剂，结果造成慢性肾功能衰竭。有学者计算了，当人体汞的积蓄量达到100mg时即可发生中毒反应。按照汞在人体内代谢速度推算，每天吸收10mg汞，经过10.5天即可达到100mg的体内积蓄量。因此，对一般患者，连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过7天。　
制备服用方法不当 治疗失眠症的中药汤剂中，一些中药常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等。这些药常与其它中药一起入汤剂同煎，结果造成汞中毒。因此，朱砂入汤剂时，应用煎制好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎；朱砂挂衣的药物不宜入汤剂。同时，朱砂应避免与含铝成分的药物（如明矾）同用，也不宜将朱砂置于铝器中加水研磨，或盛放在铝器皿中。因朱砂与铝会发生化学反应，生成灰色的铝汞齐，而导致中毒。　
配伍不当 研究表明，含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增强，可导致药物性肠炎。而最有机会混合使用到这三种药物的要数神经衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中药时，一定不要同时服用三溴合剂之类含溴化物的西药。　体质因素研究表明，肝肾功能不全的患者和小儿，更易出现汞中毒的情况。因此，《药典》规定，肝肾功能不全者禁服。小儿脏腑娇嫩，应尽量少用或不用。　
   综上所述，朱砂在临床应用中，功过两分，既发挥了重要的医疗作用，又对人体造成了严重的不良后果，其中毒原因是由多方面因素造成的。在临床应用时，只要严格按照《药典》规定使用，并对朱砂开展深入系统的毒理学研究，尤其注意朱砂中汞对中枢神经系统、肾脏及生殖系统的毒性作用，即可扬长避短，趋利避害。

附一个甲基汞代谢的说明。

甲基汞脂溶性较高，易于扩散并进入组织细胞之中，主要蓄积于肾脏和肝脏，并通过血脑屏障进入脑组织。大脑对甲基汞有特殊的亲和力，其浓度比血液浓度高3～6倍。

有机汞在人体内的生物半衰期平均为70天左右，而在脑内半衰期为180～250天。

我自己的感想：朱砂发挥功效靠得是甲基汞，归心经，主要治得是和脑有关的疾病。身体各部分对甲基汞的吸收特点也反映了朱砂的治病特点。而且甲基汞是可以代谢出人体的，但周期长，用药要非常非常的小心。不过也不用谈朱砂色变，碰不得一样。

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-28 13:52
嗯，其实很多人，在讨论别的问题的时候，都明白什么叫个案，什么叫大样本，什么叫可验证的重复性试验，什 ...

这话放反中医的头上也一样。这样的人一到讨论中医该有的科学态度没了，逻辑也没了。反中医反得就和打了鸡血一样，两眼发红全都不管了。就如楼主的文，讲朱砂，就列了两个市场占有百分比就总结“触目惊心”，中药如何不安全。呵呵。

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-28 14:23
呵呵，我们从头到尾，废医且不说，验药的呼声是贯彻始终吧，楼主这个帖子，一个字没有提中医理论如何，从 ...

药可以慢慢验，药典也是不断更新的。
我倒是觉得中医成药这块当务之急是要规范管理。象朱砂这种，药典里已经说了有毒，且每日摄入量多少多少，就应该严格管理，经常抽查厂家生产质量，从非处方柜台下架，改处方取药。不过这可以想见，厂家肯定是不干的。真要医生开药，有多少医生会开成药出来。所以现在就成了这么个情况。

PS  现在中药讨论里不妥的地方在于把很多不是中药学本身的乱象安在中药学头上。讨论得很多东西都是非科学上的东西，但却要借着科学的名头。

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-28 17:44
后面的不管，单说验药，既然要验药，当然动物实验，临床实验都要做，双盲做不做？做完以后呢？如果有毒副 ...

中药学是靠阴阳五行相生相克？晕啊，你这不是拍脑瓜么。

冰蚁

水风 发表于 2013-1-28 22:24
中医的精髓，其实就是辩证。是从哲学的高度来看待具体的医学问题。

要辩证，首先要明理。中医的理，你用 ...

chalet 的那篇日志说得不错。别说中医药了，就是中国的西药开发和研究都一塌糊涂，别说更难的复方中药了。我以前说过，按目前的形势，这以后真正能把中医理解，批判吸收的大概是老外了，中国人就慢慢掐吧。

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-28 19:49
是你自己对中医都不了解吧，中医基础理论的学说主要包括分形阴阳五行学说，藏象五系统学说，五运六气学说 ...

大哥，你是在说中医学，还是中药学？再问一次，中药学是靠阴阳五行相生相克？

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-29 11:09
大哥，原来中药不是中医的一部分呀，又学习了新知识

至于中药和阴阳五行的对应关系，一搜一大把，我就不 ...

呵呵，你也就网上乱搜了。正儿八经的中药学是摆着不看的。

我讲了多少次医学实践要理，法，方，药。每个环节都其自身特点。你始终不明白啊。所以才会说什么药物检测出来和阴阳五行矛盾怎么破的八杆子打不到一起的话来。

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-29 11:28
哎，你们咋这么喜欢篡改他人的观点

我说的是，验药“如果有毒副作用，要不要用现代医学药理学，生理学， ...

中药学本来就不靠阴阳五行相克相生，几乎都千年不靠了。明白？

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-29 11:34
你的意思，中药药理学，其实用的不是中医理论？那是什么呢？求教求教

这样吧，麻烦你告诉我，传统中药药 ...

首先，中医基础理论里的阴阳五行是从实践中来，但又有哲学上的意义。实际上哲学上的意义更大。
其次，中医基础理论是建立在实际一些规律上，而不是阴阳五行的哲学意义上。批评者眼里只有哲学意义，不见实际基础，这个是通病。
第三，医药虽然属一大类，但具体有专攻，不管中医西医。所以现在才有医科大学，药科大学。
第四，具体到中药学，研究得是药物的性味归经，药性的升降沉浮，药物如何配伍，炮制。
第五，传统中药学发现药物毒性就是靠人体试验。吃出副作用就知道了。这个很原始，但那个时代所限，也是没有办法的事情。但中医常用的中药经过长期的人体试验，基本在毒性，安全剂量上有总结。现代化的检测可以加速这个过程，避免象关木通这种入药时间不长，毒副作用不够了解的情况。
第六，你如果真想在中医药上说点什么，请先多做点调查研究。

冰蚁

兜胖胖 发表于 2013-1-29 12:19
吃出毒副作用来检验？呵呵，只怕很多药物是小剂量造成慢性中毒根本就不知道吧

再举个例子，柴胡通过现代 ...

柴胡现在用量1.5钱以内。中医用药原则，中则立止，另外吃了几副，如果无效还要更方。还小剂量慢性中毒，呵呵，你当吃药是吃饭？

到此为止了。