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口腔颌面外科简单缝合六种

热度 18已有 2512 次阅读2019-4-2 13:55 |个人分类:日有所得,记之笔墨| 口腔颌面外科

一、在进行缝合之前,需进行以下准备
1.根据伤口,确定缝合类型:①表浅伤口,一层缝合 ②深层切口,行肌肉,皮下组织,皮肤分层对位缝合
2.根据部位,确定针、线型号:皮肤缝合使用三角针,其余使用圆针


二、常用的缝合方法有:单纯间断缝合,连续缝合,连续锁边缝合,间断水平褥式外翻缝合间断垂直褥式外翻缝合,“8”字缝合
1.单纯间断缝合:切口一侧进针(进针位置距离切口2-3mm),另一侧平齐进针点出针,打结。
评价:操作简单,单独打结;尤其适合有感染的创口缝合;
注意:两次缝合之间间隔3-5厘米;间断缝合的缝合次序,是先中央再两边,不断取中点位置,这样可以保证皮肤对的比较整齐

2.连续缝合:①第一针缝合后打结,继而连续缝合 ②结束前一针,将形成的袢环单独拉出,打结
评价:缝合迅速,方便快捷,适合皮下,肌肉的缝合
注意:要确保连续进针时,之前缝好的伤口不能松掉

3.连续锁边缝合:①第一针同连续缝合 ②此后每次穿针,都要将线放置在出针侧以形成锁边 ③打结同连续缝合
评价:较间断缝合止血效果更好,适合皮瓣的缝合

4.“8”字缝合:是由两个间断缝合组合而成的,又分为内交叉和外交叉两种:①外交叉:第一针出针点同进针点平齐,出针后缝第二针;第二针进针点由对侧、间隔3毫米进针,出针点与第二次进针平齐。交叉打结 ②内交叉:第一针出针点与进针点位于切口两侧,相距3毫米左右;第二针进针点与第一针出针点平齐,出针点同第一针进针点平齐,打结
评价:缝扎牢固,适合缝合筋膜

5.间断水平褥式外翻缝合:第一针后反针,从第一针出针点前间距3毫米的位置再次进针,从对侧出针后打结;由于缝线和切口平行,故称为“水平”
评价:褥式间断缝合缝合尤其牢固,但是疤痕较大,不适合颌面部皮肤缝合,但是可以用于下肢皮瓣的缝合。

6.间断垂直褥式外翻缝合:第一针后反针,从第一针出针点外3毫米的位置再次进针,从第一针进针点外3毫米位置出针;由于缝线和切口垂直,故称为“垂直”

注意事项:1.打结方法有:正手结,反手结,双手结,器械打结,注意收紧时要向一侧;①如果是单手结,两次要交叉收紧;如果是器械打结,要缠绕两次打结,至少要三个结 ②单手结,一定要用食指按压打结处,确保打结稳固,对于张力较大的地方,最好选用单手结而不是器械打结
                 2.如果是连续缝合,要确保各处松紧度一致,减少张力,防止崩线、坏死
                 3.皮肤处剪线,一般留的稍长,方便拆线;
                 4.线剪在使用时要45度滑入,手腕翻动剪去多余线头;拆线时,原则为暴漏在外面的线不能再扯回伤口内。
                 5.如果持针钳不顺手,可以试着用手掌握住,而不将手指伸入,这样更方便手腕发力;
                 6.持针位置靠近尾部,夹住针的同时也夹住线,这样针线更加稳固
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发表评论 评论 (16 个评论)

回复 hotmen 2019-4-2 14:16
太专业了,能用到的人不多吧。
回复 smileREGENT 2019-4-2 14:18
hotmen: 太专业了,能用到的人不多吧。
水篇日志,顺便总结下学的东西;关键的关键,还能卖弄下额滴学识

咳咳。

本来想看看能不能解释的通俗易懂的,跟上次那篇打绷带一样,结果发现这类东西讲的再细致也是雾里看花;还是要实际动动手才行
回复 常挨揍 2019-4-2 14:58
smileREGENT: 水篇日志,顺便总结下学的东西;关键的关键,还能卖弄下额滴学识

咳咳。

本来想看看能不能解释的通俗易懂的,跟上次那篇打绷带一样,结果发现这类东西 ...
  
回复 包子 2019-4-2 15:30
有种东西跟订书器一样卡吧一下就能把伤口订上,那玩意叫啥。
回复 smileREGENT 2019-4-2 18:33
包子: 有种东西跟订书器一样卡吧一下就能把伤口订上,那玩意叫啥。
吻合器,用在皮肤缝合的有时也叫皮肤缝合钉。
https://baike.baidu.com/item/%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8/5236192

在颌面外科还没见识过,在胃肠外、骨外见到过一两次;除了皮肤缝合外,胃肠外手术做肠端吻合时似乎经常用这个东东。

在手术器械分类第13条里
http://fenlei.zhixie.info/catalog.html?currentDir=02&first_number=13

如果说起和缝线的优缺点,个人观点是没法一概而论,额觉得是受术者习惯影响的
回复 捣江湖 2019-4-2 19:01
有没有强力胶布,胶水什么的直接粘一块
回复 smileREGENT 2019-4-2 20:00
捣江湖: 有没有强力胶布,胶水什么的直接粘一块
好像是有这样的生物材料胶水,愈合外观很好,但俺只是听说过,还没见识过
回复 包子 2019-4-2 21:00
smileREGENT: 吻合器,用在皮肤缝合的有时也叫皮肤缝合钉。
https://baike.baidu.com/item/%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8/5236192

在颌面外科还没见识过,在胃肠外、骨外见到 ...
我觉得这真是个伟大的发明,跟电刀有一拼,基本上能做到愈合伤口疤痕的一致,如果靠缝合,会有很多莫名其妙的原因造成难看的疤痕和结缔,老医生也不能避免。
回复 smileREGENT 2019-4-3 00:07
包子: 我觉得这真是个伟大的发明,跟电刀有一拼,基本上能做到愈合伤口疤痕的一致,如果靠缝合,会有很多莫名其妙的原因造成难看的疤痕和结缔,老医生也不能避免。 ...
同意,从医生角度讲,也减少了术者的工作量和手术时间,也就减少了手术风险,不过有时候不如缝线那样方便控制松紧。

比如两段小肠吻合时,以前没有这个的时候要缝十几针,现在咔啪一下钉一排就行了。但有时会造成局部血运不畅,有坏死风险,此时还是需要术者一针一针去缝。
回复 jellobean 2019-4-3 00:42
比缝被子花样还多。不放到水库里,那样好找。。。
回复 如有神助 2019-4-3 13:51
smileREGENT: 水篇日志,顺便总结下学的东西;关键的关键,还能卖弄下额滴学识

咳咳。

本来想看看能不能解释的通俗易懂的,跟上次那篇打绷带一样,结果发现这类东西 ...
等你熟练了咱再来
回复 皇家骑警总监 2019-4-4 02:20
缝得连小耗子自己都怕了吧?难怪抱着个牙刷不放手
回复 smileREGENT 2019-4-5 10:40
jellobean: 比缝被子花样还多。不放到水库里,那样好找。。。
  
回复 smileREGENT 2019-4-5 10:41
如有神助: 等你熟练了咱再来
  
回复 smileREGENT 2019-4-5 10:41
皇家骑警总监: 缝得连小耗子自己都怕了吧?难怪抱着个牙刷不放手
  
回复 常挨揍 2019-4-5 22:42
smileREGENT: 吻合器,用在皮肤缝合的有时也叫皮肤缝合钉。
https://baike.baidu.com/item/%E5%90%BB%E5%90%88%E5%99%A8/5236192

在颌面外科还没见识过,在胃肠外、骨外见到 ...
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